ACME
Améliorer l’Acceptabilité et l’accessibilité des Contre- Mesures préventives dont les vaccins lors d’émergences Épidémiques / Improving acceptability and accessibility of countermeasures including vaccines against emerging epidemic diseasesL'émergence du virus COVID-19 a entraîné une pandémie avec plus de 6,9 millions de décès estimés dans le monde. La gestion de l'épidémie en Europe, y compris en France, a permis de réduire la charge de morbidité attendue. Cet objectif a été atteint en particulier grâce à la combinaison d'une réduction initiale de la transmission par des politiques de confinement plus ou moins strictes et, un an plus tard, d'une forte incitation à l'utilisation des vaccins contre le virus Covid-19 au sein de la population adulte, en utilisant des vaccins dont l'efficacité contre les formes sévères de la maladie est élevée et bien établie. Cette période a été marquée par un débat scientifique, sociétal et politique sur l'efficacité, la sécurité, la faisabilité, la légitimité, la parcimonie et l'équité d'une variété de contre-mesures préventives (PCM) et de politiques connexes. Ce débat a illustré les défis à relever pour contrôler les maladies infectieuses émergentes tout en maintenant la confiance parmi et entre les parties prenantes et en limitant les inégalités sociales. Si l'on peut affirmer que l'innovation biomédicale rapide associée à des incitations fortes permettra de contrôler avec succès les futures maladies infectieuses émergentes, d'autres s'interrogent sur les coûts sociétaux élevés de cette approche, notamment au détriment de la confiance et de l'équité sociales.
Un nombre considérable de données probantes en sciences sociales et en santé publique ont décrit la nécessité de renforcer la confiance des individus dans les décisions et les actions, et de s'attaquer aux inégalités sociales pendant la réponse aux épidémies, et que les recommandations basées sur les préférences, l'organisation au niveau local, y compris les travailleurs de la santé, peuvent aider à répondre à ces exigences. Cependant, on sait peu de choses sur la façon dont ces preuves peuvent être mises en œuvre et traduites dans la pratique de la santé publique pendant les situations d'épidémie et, pour y parvenir, des cadres méthodologiques sont nécessaires.
Le projet ACME a pour objectif de contribuer au développement et à la mise en œuvre de PCM efficaces, acceptables et accessibles, y compris la vaccination, spécifiquement pour une utilisation pendant les épidémies de maladies infectieuses (ré)émergentes en France. L'objectif est d'identifier et de préparer, lors des activités de préparation aux épidémies, des stratégies et des programmes de confiance et d'inclusion. Le projet ACME répond au cadre PEPR en construisant un consortium de recherche multidisciplinaire d'institutions académiques en France qui utiliseront les sciences sociales et les méthodes de santé publique pour se préparer aux futures épidémies de maladies infectieuses émergentes. Notre projet correspond à l'axe 2 (Connaissance, expertise, communication), car il vise à mieux comprendre les facteurs clés qui influencent l'acceptation et l'accessibilité physique et psychologique des différents PCM dans les situations d'épidémie, et recommandera des approches pour la traduction de ces preuves en actions de santé publique. Bien que l'élaboration et la mise en œuvre des programmes relèvent de la compétence des États membres, on peut s'attendre à ce que les recommandations en matière de GCP soient de plus en plus guidées par des entités supranationales européennes, une dimension qui sera prise en compte dans le projet ACME grâce à l'implication des parties prenantes européennes dans des étapes spécifiques.
Les objectifs généraux du projet ACME sont les suivants
1. Évaluer les déterminants, les facilitateurs et les barrières de l'adoption/adhésion, de la confiance et de l'équité sociale concernant les PCM dans les situations épidémiques en France, et identifier des approches pour surveiller ces facteurs pour la préparation aux épidémies qui devraient être mises en œuvre dans les périodes non-épidémiques (WP1).
2. Développer des scénarios potentiels de maladies épidémiques et de GCP pertinents, et évaluer les préférences autour des stratégies et programmes correspondants parmi la population générale, les travailleurs de la santé et d'autres sous-groupes pertinents (WP2).
3. Préparer une recherche interventionnelle sur les programmes de GCP inclusifs et de renforcement de la confiance dans les situations épidémiques, en identifiant les expériences rapportées en France et ailleurs (études de cas) et évaluer leur transférabilité dans un contexte épidémique en France (WP3).
4. Développer des recommandations et des feuilles de route vers des stratégies et des programmes qui assurent l'acceptabilité et l'accessibilité des PCM pendant les situations épidémiques en France et en Europe, élaborer des pré-protocoles (blueprints) pour une mise en œuvre rapide de la recherche interventionnelle dans les futures situations d'urgence, et préparer leur transfert et leur mise en œuvre dans la recherche et l'action de santé publique pour la préparation aux épidémies (WP4).
Bruno Ventelou (bruno.ventelou@univ-amu.fr)